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（1）详细询问病史，包括既往用药史，个人及家族过敏史。有青霉素过敏史、某种头孢菌素过敏史、过敏体质者慎用。有青霉素类、头孢菌素类抗生素过敏性休克者禁用。不良反应多发于用药开始后1个小时内，尤其是用药30分钟内更要密切观察，注意控制滴注速度，并做好相应抢救准备。 （7）长时间用药应常规监测血常规、肝肾功能和凝血指标，尤其老年人、儿童等高风险人群。 ②头孢菌素抗感染的疗程一般为5~14天，用药疗程过长易导致药物的毒副作用增加和细菌产生耐药。注射用头孢菌素配药时应注意溶解后尽快使用，配好的药液室温下放置不宜超过5小时，冰箱4℃保存不宜超过12~24小时。 （2）建议用头孢菌素前先做皮试。加生理盐水配制成500ug/ml浓度的皮试液，取0.1ml作皮试，皮试阴性者可在临床监护下使用头孢菌素。
作者：北京大学首钢医院呼吸内科朱卫京 （4）联合使用抑制β-内酰胺酶的药物。细菌对头孢菌素产生耐药性主要与细菌产生的能水解头孢菌素的β-内酰胺酶有关，联合使用抑制β-内酰胺酶的药物，如舒巴坦、三唑巴坦或克拉维酸,可提高临床疗效。 ③配置药液的浓度多为1%~2%,为避免因药液浓度过高对静脉血管刺激和药液滴注时间过长致药效降低，常用的配伍：2g药粉加入生理盐水或5%葡萄糖液100ml,于1~2小时内输完。 ③ 如确需头孢哌酮/舒巴坦与氨基糖苷类抗生素合用时，可采用序贯间歇静脉输注给药，但必须使用不同的静脉输液管，或在输注间歇期用一种适宜的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管。 （2）不同的头孢菌素的抗菌作用范围不同。按抗菌作用的特点临床上将头孢菌素分为四代。 头孢菌素的临床特点 （3）不同品种的头孢菌素不宜同时使用，亦不宜与青霉素合用。 ④ 建议全天用药过程中头孢哌酮/舒巴坦与氨基糖苷类抗生素两者给药的间隔时间尽可能长一点。 （6）在应用头孢菌素期间及给药后至少1周内避免饮酒，以避免双硫仑样反应出现。头孢菌素中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。一般认为头孢噻肟等头孢菌素因不含甲硫四氮唑基团，所以在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应，但近年来国内有文献报道头孢噻肟也会导致双硫仑样反应。 ①多数头孢菌素的静脉用药为每12小时给药1次，用药量一般为4g/d.头孢三嗪因药物半减期较长，可每日1次给药。 ② 头孢菌素与其他抗菌药物同用时应注意配伍禁忌，例如头孢哌酮/舒巴坦、头孢美唑等与氨基糖苷类抗生素之间有配伍禁忌。 如何合理使用头孢菌素？ （5）按药典要求的时间、剂量和疗程使用头孢菌素药物。 ① 同类药物的合用可造成毒副作用增加。多种细菌混合感染时可选用抗菌谱较广的抗菌素。 （1）头孢菌素仅仅对细菌感染有治疗作用，对病毒、支原体、衣原体、真菌（霉菌）等引起的感染无治疗作用。因此只有当临床诊断为细菌感染（如血常规中白细胞明显增多和或中性粒细胞比值升高）时，应用头孢菌素治疗才有作用。 来源：“医学界”微信号 第一代头孢菌素对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰染色 (责任编辑：admin)
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